दशकों से, भारत में निदान का मतलब जैव रसायन, विकृति विज्ञान और इमेजिंग रहा है। आज, एक गहन बदलाव चल रहा है। जीनोमिक्स – जो कभी कुछ अनुसंधान प्रयोगशालाओं और विशिष्ट कैंसर केंद्रों तक ही सीमित था – तेजी से रोजमर्रा के नैदानिक अभ्यास की ओर बढ़ रहा है। प्रौद्योगिकी परिपक्व हो रही है, अनुक्रमण लागत कम हो रही है, बदलाव के समय में सुधार हो रहा है और चिकित्सक यह देखना शुरू कर रहे हैं कि आनुवंशिक अंतर्दृष्टि कैसे बिस्तर पर निर्णयों को बदल सकती है। आज हम एक अनोखे मोड़ पर हैं। अगर हमें यह अधिकार मिल जाए, तो जीनोमिक्स देश के स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे के सबसे महत्वपूर्ण प्रतिमानों में से एक को खोल सकता है। भारत को अब यह तय करना होगा कि वह इस गति को कितनी तेजी से और कितनी न्यायसंगतता से बढ़ाना चाहता है।
अपने अनुभव में, मैंने कभी भी निम्नलिखित तीन ताकतों को एक पीढ़ी में एक बार होने वाली विंडो बनाने के लिए एक साथ आते नहीं देखा है।
- भारत की अद्वितीय आनुवंशिक विविधता: लगभग 5000 आनुवंशिक रूप से भिन्न, सामाजिक-भाषी आबादी के साथ भारत दुनिया के सबसे सांस्कृतिक और आनुवंशिक रूप से विविध देशों में से एक है। यह विविधता एक वैज्ञानिक सोने की खान है जो दुर्लभ बीमारी के जोखिमों, दवा-प्रतिक्रिया पैटर्न और आनुवंशिक जोखिमों को प्रकट करने में मदद कर सकती है जिन्हें पश्चिमी डेटासेट कभी पकड़ नहीं पाएंगे। फिर भी वैश्विक जीनोमिक रिपॉजिटरी में भारतीयों का प्रतिनिधित्व काफी कम है। इसलिए स्वदेशी डेटासेट का निर्माण अत्यावश्यक है; स्थानीय रूप से कैलिब्रेटेड डेटा के बिना, हमारे जोखिम स्कोर और उपचार एल्गोरिदम हमेशा “आयातित” रहेंगे, वास्तव में भारतीय नहीं।
- एनसीडी का बढ़ता बोझ: हृदय रोग, मधुमेह, कैंसर और श्वसन संबंधी विकार अब भारत के स्वास्थ्य प्रोफ़ाइल पर हावी हैं और कम उम्र में ही इसकी चपेट में आ रहे हैं। इस बढ़ते बोझ से निपटने के लिए अब केवल डॉक्टरों, अस्पतालों और कैथलैब पर निर्भर रहने से आगे बढ़ने का समय आ गया है। हमें पहले जोखिम की पहचान, उपचारों के बेहतर लक्ष्यीकरण और उच्च और निम्न जोखिम वाले रोगियों को अलग करने की तेज क्षमता की आवश्यकता है। फार्माकोजेनोमिक्स खेल को बदल सकता है और प्रतिक्रियाशील देखभाल से भविष्य कहनेवाला देखभाल तक इस बदलाव को सक्षम कर सकता है।
- अनुकूल प्रौद्योगिकी और लागत रुझान: बीआरसीए1/2, नॉन-इनवेसिव प्रीनेटल टेस्टिंग (एनआईपीटी) और मल्टी-जीन कैंसर पैनल जैसे टेस्ट – जिनकी कीमत एक समय पहुंच से बाहर थी – अब टियर 1 और उभरते बाजारों में नियमित रूप से उपलब्ध हैं। जिस अनुक्रम को बनाने में पहले कई सप्ताह लग जाते थे, अब कई दिन लग जाते हैं। ऑन्कोलॉजी, कार्डियोलॉजी, प्रसव पूर्व देखभाल और दुर्लभ बीमारियों के लिए पैनल तेजी से सुलभ हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि चिकित्सकों की वकालत से उपभोक्ता जागरूकता बढ़ रही है। जीनोम इंडिया पहल जैसी सार्वजनिक परियोजनाओं ने पहले से ही मूलभूत संदर्भ पैनल बनाए हैं और लाखों पहले से अप्रलेखित वेरिएंट की पहचान की है।
सभी सामग्री मेज पर हैं. अब हमें बस एक समन्वित राष्ट्रीय प्लेबुक तैयार करने की आवश्यकता है।
भारत में, मैंने निदान की तीन लहरें देखी हैं:
- डायग्नोस्टिक्स 1.0 स्टैंडअलोन लैब परीक्षण का युग था।
- डायग्नोस्टिक्स 2.0 व्यापक पहुंच के साथ उच्च-स्तरीय इमेजिंग, स्वचालित प्लेटफ़ॉर्म और अत्यधिक एकीकृत प्रयोगशालाएं लेकर आया।
- अगले दशक को डायग्नोस्टिक्स 3.0 द्वारा परिभाषित किया जाएगा – जहां रेडियोलॉजी, पैथोलॉजी, जीनोमिक्स और एआई एक साथ काम करेंगे। यह भविष्यवादी सोच नहीं है; यह उन्नत तृतीयक केंद्रों और देश भर में उभरते एकीकृत निदान मॉडल में दिखाई देता है।
प्रोटिओमिक्स, बिग डेटा एनालिटिक्स एआई, जीनोमिक्स जैसे उभरते हुए क्षेत्रों को नवजात स्क्रीनिंग, प्रसवपूर्व परीक्षण, ऑन्कोलॉजी, कार्डियोलॉजी, ट्रांसप्लांट मेडिसिन इत्यादि जैसे जटिल निदानों में नियमित चिकित्सा देखभाल के हिस्से के रूप में तैनात किए जाने पर कर्षण मिलता है।
प्रौद्योगिकी केवल आरंभिक बिंदु है; क्षमता और बुनियादी ढांचे का निर्माण ही मुख्यधारा को अपनाने के लिए प्रेरित करता है। यदि भारत सटीक चिकित्सा में नेतृत्व करना चाहता है, तो अगले पांच से दस वर्षों में तीन तत्काल कार्रवाइयों का मार्गदर्शन करना होगा।
- वितरित, अंतरसंचालनीय जीनोमिक्स क्षमता का निर्माण: भारत को जीनोमिक्स-सक्षम प्रयोगशालाओं के एक स्तरीय, परस्पर जुड़े नेटवर्क की आवश्यकता है जो सरकारी, निजी और शैक्षणिक कार्यक्रमों को सहजता से जोड़े। इसके लिए राष्ट्रीय और राज्य संदर्भ प्रयोगशालाओं को अगली पीढ़ी के सीक्वेंसर, गुणवत्ता प्रणाली और प्रशिक्षित जैव सूचना विज्ञानियों के साथ उन्नत करना शामिल होगा। विभिन्न प्रकार की निगरानी, एएमआर ट्रैकिंग, उच्च जोखिम वाले गर्भावस्था कार्यक्रमों और जनसंख्या-स्तरीय स्क्रीनिंग के लिए सार्वजनिक-निजी सहयोग को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। जीनोमिक्स को राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन से जोड़ा जाना चाहिए ताकि नैदानिक निर्णय-समर्थन उपकरण और रजिस्ट्रियों को सक्षम करने के लिए रिपोर्ट इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड में प्रवाहित हो सकें।
जैसा कि हमने एक बार तर्क दिया था कि भारत चिकित्सा उपकरण आयात पर निर्भर नहीं रह सकता है, और उसे एक आत्मनिर्भर मेड-टेक पारिस्थितिकी तंत्र का निर्माण करना चाहिए; अब हमें जीनोमिक अभिकर्मकों, प्लेटफार्मों और सॉफ्टवेयर पर आयात निर्भरता को कम करने के लिए उसी उत्साह की आवश्यकता है। यदि सामर्थ्य और स्थिरता हासिल करनी है तो “मेक इन इंडिया” का जीनोमिक समकक्ष आवश्यक है।
- केवल प्रयोगशालाएँ ही नहीं, चिकित्सकों को भी सुसज्जित करें: अनुक्रमण अब अच्छा है, यदि चिकित्सक उन्हें सावधानीपूर्वक पढ़ने में विफल रहते हैं। प्रशिक्षित चिकित्सक आनुवंशिक निष्कर्षों की अपनी व्याख्या के आधार पर ऑन्कोलॉजी, कार्डियोलॉजी, न्यूरोलॉजी, नियोनेटोलॉजी और प्राथमिक देखभाल में अच्छे नैदानिक परिणाम प्रदान करेंगे।
हमें चिकित्सा, नर्सिंग और संबद्ध स्वास्थ्य में स्नातक और स्नातकोत्तर पाठ्यक्रमों में जीनोमिक्स को शामिल करने की आवश्यकता है। अनुशासनात्मक बोर्डों में संरचित प्रशिक्षण और चिकित्सा-शिक्षा मॉड्यूल स्थापित करने से डॉक्टरों को वास्तविक मामलों पर चर्चा करने में मदद मिलेगी। स्पष्ट रूप से, भारत-विशिष्ट दिशानिर्देश भी आवश्यक हैं ताकि चिकित्सकों को पता चले कि जीनोमिक्स कब देखभाल का मानक है और कब यह प्रयोगात्मक है।
- भारतीय जीनोमिक डेटासेट का निर्माण, सुरक्षा और नैतिक उपयोग करें: भारत की जीनोमिक विविधता एक संपत्ति के साथ-साथ एक राष्ट्रीय जिम्मेदारी भी है। डेटा इन्फ्रास्ट्रक्चर को रेलिंग – मजबूत सहमति ढांचे और नैतिक शासन के साथ बनाया जाना चाहिए। परामर्श मजबूत होना चाहिए, सहमति को सरल बनाया जाना चाहिए और जीनोमिक भेदभाव के खिलाफ सक्रिय रूप से रक्षा की जानी चाहिए।
यह शोधकर्ताओं, स्टार्टअप और उद्योग को भारत-विशिष्ट जोखिम मॉडल, फार्माकोजेनोमिक उपकरण और नैदानिक-निर्णय एल्गोरिदम बनाने की अनुमति देगा। हमें वैश्विक संदर्भ पैनलों में भारतीय प्रतिनिधित्व को प्रोत्साहित करना चाहिए जो दवा की खोज, व्यक्तिगत उपचार और जनसंख्या-स्वास्थ्य अंतर्दृष्टि को बढ़ावा देने में मदद करेगा।
सबसे ऊपर, हमें डिजिटल स्वास्थ्य और डायग्नोस्टिक्स में उस मुख्य त्रिकोण पर नजर रखनी चाहिए जिसके लिए मैंने लगातार तर्क दिया है: पहुंच, सामर्थ्य और गुणवत्ता। यदि जीनोमिक्स इनमें से केवल एक या दो पर ही स्कोर करता है, तो यह वह नहीं दे पाएगा जो भारत को चाहिए।
अच्छी खबर यह है कि भारत के पास पहले से ही बिल्डिंग ब्लॉक्स तैयार हैं: एकीकृत डायग्नोस्टिक्स केंद्रों का एक बढ़ता नेटवर्क, उच्च गुणवत्ता वाली नैदानिक प्रतिभा, एक मजबूत डिजिटल-स्वास्थ्य पारिस्थितिकी तंत्र और एक संपन्न नवाचार अर्थव्यवस्था। अब हमें आवश्यकता है कि हम तात्कालिकता को समझें और भारतीय स्वास्थ्य देखभाल के अगले दशक के लिए जीनोमिक्स को एक आवश्यक क्षमता के रूप में स्थापित करने के लिए रणनीतिक रूप से खुद को संरेखित करें।
भारत का जीनोमिक्स क्षण वास्तव में आ गया है। हमारे पास विज्ञान, प्रौद्योगिकी और व्यवसाय मॉडल हैं। हमें बस सही निवेश, नीतियों और सहयोग की आवश्यकता है – और अब कोई भी भारत को सटीक चिकित्सा में वैश्विक नेता बनने से रोक सकता है।
यह लेख हेल्थटेक उद्यमी और सीएमडी, मैक्सिविजन, न्यूबर्ग और ट्रिविट्रॉन डॉ. जीएसके वेलु द्वारा लिखा गया है।
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