जोधपुर में वरिष्ठ डॉक्टरों सहित कई लोगों के लिए, जून की भयावह घटनाओं ने राजस्थान की सबसे गहरी चिकित्सा त्रासदियों में से एक की यादें ताजा कर दी हैं। 2011 में, एक सरकारी अस्पताल में दूषित आईवी तरल पदार्थ ने 18 महिलाओं की जान ले ली, जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में गहरी दरारें उजागर हुईं और यह वादा किया गया कि ऐसी आपदा फिर कभी नहीं होगी।
पंद्रह साल बाद, वे भयावह प्रश्न फिर से उभर आए हैं। अस्पष्टीकृत मातृ जटिलताओं की एक और श्रृंखला की अब जांच चल रही है, जिससे इस बात पर नई चिंताएं पैदा हो रही हैं कि क्या अतीत के सबक वास्तव में कभी सीखे गए थे।
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राजस्थान के सरकारी अस्पतालों में मातृ मृत्यु और प्रसव के बाद गंभीर जटिलताओं की श्रृंखला पर एनडीटीवी की जांच का भाग 2 जोधपुर पर केंद्रित है। एनडीटीवी ने अस्पतालों का दौरा किया, प्रभावित परिवारों से मुलाकात की और जीवित बचे लोगों, डॉक्टरों, अधिकारियों और जांचकर्ताओं से बात की। भाग 3 बीकानेर के मामलों का पता लगाएगा। कोटा से भाग 1 यहाँ पढ़ें।
जोधपुर के पावटा अस्पताल में पिछले महीने सिजेरियन डिलीवरी कराने वाली आठ महिलाओं की तबीयत अचानक बिगड़ गई। इन महिलाओं में एक ही समय अवधि के भीतर समान लक्षण विकसित हुए – कंपकंपी, घबराहट, अत्यधिक रक्तस्राव, निम्न रक्तचाप और गुर्दे की जटिलताएँ – जिससे इस बात पर संदेह पैदा हो गया कि वास्तव में क्या हुआ था।
इस मामले से जुड़े डॉक्टरों और सूत्रों ने स्वीकार किया कि ये आठ महिलाएं एक ही समूह में आती हैं। सूत्रों ने संकेत दिया कि इनमें से प्रत्येक महिला को आईवी ड्रिप का एक नया बैच दिया गया था जो सर्जरी के बाद गंभीर रूप से बीमार पड़ गए थे। उन्होंने नोट किया कि दी गई अन्य कोई भी दवा नए बैच की नहीं थी।
सूत्रों ने एनडीटीवी को बताया कि स्थानीय संस्कृति रिपोर्ट, लिनन, कपास सामग्री, ऑपरेशन थिएटर की स्थिति और चिकित्सा उपकरणों के परीक्षण के साथ, सभी वापस आ गए हैं और निर्धारित मानदंडों के भीतर हैं। आईवी तरल पदार्थ और दवाओं पर महत्वपूर्ण रिपोर्ट अभी भी प्रतीक्षित है, और अधिकारियों ने कहा कि इसमें छह सप्ताह तक का समय लग सकता है।
एम्स दिल्ली और एम्स जोधपुर के विशेषज्ञों की उच्च स्तरीय समितियां घटनाओं की जांच कर रही हैं। केंद्र सरकार ने राजस्थान सरकार से विस्तृत रिपोर्ट भी मांगी है.
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एनडीटीवी से एक्सक्लूसिव बात करते हुए, पाओटा अस्पताल के अतिरिक्त अधीक्षक, कुलबीर सिंह चोपड़ा ने कहा, “यह सब 20 जून को शुरू हुआ। आठ सी-सेक्शन हुए। दोपहर में, आठ मरीजों को कंपकंपी होने लगी, इसलिए हमने प्रिंसिपल सर को सूचित किया और वह एक टीम के साथ आए। नई माताओं में से दो को एमडीएम अस्पताल के आईसीयू में रेफर किया गया और छह अन्य को मजबूत एंटीबायोटिक्स पर रखा गया। उन सभी की निगरानी की गई। दो मरीजों को रेफर किया गया क्योंकि उनमें सह-रुग्णताएं थीं।”
पावटा अस्पताल में भर्ती सभी छह महिलाओं को छुट्टी दे दी गई है। अन्य बीमारियों से पीड़ित जिन दो महिलाओं को उन्नत उपचार के लिए एम्स जोधपुर रेफर किया गया था, उनमें से एक को छुट्टी दे दी गई है और दूसरी को आईसीयू से सामान्य वार्ड में स्थानांतरित कर दिया गया है।
सूत्रों के अनुसार, जिस पैटर्न से वे एक के बाद एक बीमार पड़े, उसके आधार पर जांचकर्ताओं को संदेह है कि पहले से मौजूद विषाक्त पदार्थ मरीजों के शरीर में प्रवेश कर गया होगा। हालाँकि, अधिकारियों ने आगाह किया कि लंबित रिपोर्ट प्राप्त होने तक यह एक कामकाजी परिकल्पना बनी रहेगी।
पाओटा अस्पताल के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट डॉ. वीएस राठौड़ ने कहा, “यहां कई चीजें हैं। दवाएं, आईवी तरल पदार्थ और सभी इंजेक्शन जब्त कर लिए गए हैं। संदेह है। उस दिन इस्तेमाल किए गए आईवी तरल पदार्थ (रिंगर्स लैक्टेट) का बैच नया था और अन्य दवाएं नियमित थीं।”
राजस्थान के स्वास्थ्य मंत्री गजेंद्र सिंह खिमसर ने एनडीटीवी को बताया कि रिंगर लैक्टेट के नमूने जब आए तो उनका परीक्षण किया गया और असामान्यताएं पाए जाने पर इलाज से पहले वापस ले लिया गया. हालाँकि, डॉक्टरों ने कहा कि यह एक बैच के लिए विशिष्ट था।
डॉ. एसएन मेडिकल कॉलेज के प्रिंसिपल डॉ. बीएस जोधा के अनुसार, पहले से बने एंडोटॉक्सिन (एक प्रकार का बैक्टीरियल टॉक्सिन) के कारण कुछ रोगियों में तेजी से स्थिति देखी जा सकती है, हालांकि अभी कोई निष्कर्ष निकालना जल्दबाजी होगी। उन्होंने कहा, “अब तक, रोगी के नमूने की रिपोर्ट में कोई जीवाणु वृद्धि नहीं देखी गई है। स्थिति को देखते हुए, हम सोच रहे हैं कि यह किसी प्रकार का पूर्वनिर्मित एंडोटॉक्सिन हो सकता है, लेकिन इन क्लस्टर घटनाओं के सटीक कारण का अनुमान लगाना थोड़ा जल्दबाजी होगी।”
डॉ. जोधा ने इस बात पर जोर दिया कि जांचकर्ता हर संभावित स्रोत की जांच कर रहे हैं, जिसमें अंतःशिरा तरल पदार्थ, सर्जिकल उपकरण और उपचार के दौरान उपयोग की जाने वाली अन्य सामग्रियां शामिल हैं। उन्होंने कहा कि गर्भावस्था अपने आप में एक मरीज की प्रतिरक्षा स्थिति को बदल देती है, और सह-रुग्णताओं के साथ-साथ एनीमिया जैसी स्थितियों वाले रोगियों में गंभीर जटिलताओं का खतरा अधिक होता है।
“हम हमेशा पहले से मौजूद स्थितियों के बारे में पता नहीं लगाते हैं। हम बुनियादी परीक्षण करते हैं। यह एक चुनौती है। सर्जरी के दौरान, कई कारणों से खून की कमी हो सकती है, जिसके बाद संक्रमण हो सकता है। कभी-कभी, एक मरीज की हालत तेजी से बिगड़ती है और हम एसओपी का पालन करने की पूरी कोशिश करते हैं, लेकिन अंततः, यह एक टीम प्रयास है। हमें निर्माताओं, भंडारण और परिवहन प्रणालियों में विश्वास है, और हमें परीक्षण रिपोर्टों पर विश्वास करना होगा। हम इन सभी पर निर्भर हैं, और हमें कोल्ड चेन और परिवहन के लिए उन पर विश्वास है। लेकिन जब हम इस तरह की चुनौतियों का सामना करते हैं, हमें एहसास है कि हमें और भी अधिक सतर्क रहने की जरूरत है,” डॉ. जोधा ने कहा, जिन्होंने 2011 में मातृ मृत्यु भी देखी थी।
औषधियाँ, भण्डारण एवं प्रश्न
एम्स जोधपुर में आईसीयू के बाहर मरीजों में से एक सोनू के पति सुमेर ने कहा, “उन्हें संक्रमण हो गया था। पेशाब नहीं निकल रहा था। डॉक्टरों ने हमें बताया कि उनकी किडनी और लीवर में समस्या थी। हमने सुना है कि कुछ दवाओं के कारण ऐसा हुआ होगा।”
सुमेर अपने पांच साल के बेटे के साथ एम्स जोधपुर के आईसीयू के बाहर टहल रहे हैं।
उनके बगल में, उनके पांच साल के बच्चे ने उनकी बांह खींची, वह यह समझने के लिए बहुत छोटा था कि परिवार कई दिनों तक घर से दूर गहन चिकित्सा इकाई के बाहर जवाब के लिए इंतजार क्यों कर रहा था।
ललिता के पति रावत राम, जिन्हें एम्स जोधपुर रेफर किया गया था और अब छुट्टी दे दी गई है, ने कहा, “हमने उम्मीद खो दी थी, लेकिन इलाज अच्छा रहा है। हम अभी भी बहुत तनाव में हैं।”
ललिता के पति रावत राम अस्पताल के फर्श पर बैठे हैं।
पावटा अस्पताल से छुट्टी पा चुकीं तस्लीम की सास हबीदा बानो ने याद करते हुए कहा, “प्रसव के दो घंटे बाद वह बीमार पड़ गईं और रक्तस्राव होने लगा। उन्हें सांस लेने में दिक्कत होने लगी। उन्हें खून चढ़ाना पड़ा।”
‘अन्य कारक’
स्वास्थ्य मंत्री गजेंद्र सिंह खिमसर ने कहा कि कोटा, जोधपुर और बीकानेर की घटनाएं असंबंधित हैं।
“मैं आपको आश्वस्त कर सकता हूं कि हमारे सरकारी अस्पताल हर दिन बड़ी संख्या में मरीजों को संभालते हैं। हमारे डॉक्टरों के पास ऐसे कई मामलों का इलाज करने की जो विशेषज्ञता है, वह कई निजी अस्पतालों के पास नहीं है,” मंत्री ने गंभीर गर्मी, रोगी की सह-रुग्णता और उच्च जोखिम वाले रेफरल जैसे कारकों पर प्रकाश डालते हुए कहा।
“इन सभी दवाओं, दवाओं और इंजेक्शनों को, एक बार निर्मित होने के बाद, एक निश्चित तापमान पर रखा जाना चाहिए। कारखाने से, वे एक गोदाम में जाते हैं। गोदाम से, उन्हें वितरक के पास ले जाया जाता है। वितरक से, उन्हें अस्पताल पहुंचने से पहले फिर से ले जाया जाता है। फिर अस्पताल उन्हें अपने स्टोर में भेजता है और वे अंततः ऑपरेशन थिएटर तक पहुंचते हैं। जब तापमान अधिक होता है, तो परिवहन और भंडारण के ये सभी चरण, शायद, एक विशेष इंजेक्शन की प्रभावशीलता को कम कर सकते हैं,” उन्होंने कहा।
अधिकारियों ने नोट किया कि दवा नियंत्रक दुकानों और अस्पतालों में यादृच्छिक जांच करते हैं, और तब भी जब डॉक्टर कोई समस्या बताते हैं।
एक अधिकारी ने कहा, “प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं, और यदि परीक्षण रिपोर्ट संतोषजनक होती है, तो दवाएं जारी कर दी जाती हैं। यदि वे परीक्षण में विफल हो जाती हैं, तो उन्हें खारिज कर दिया जाता है। निर्माता वितरक को दवाओं की आपूर्ति करता है। कभी-कभी, निर्माता परीक्षण रिपोर्ट में फर्जीवाड़ा कर सकते हैं और दवाएं जारी कर सकते हैं। कभी-कभी उनके पास एक बैच के लिए स्पष्ट रिपोर्ट हो सकती है, लेकिन दूसरे के लिए नहीं।”
अधिकारी ने बताया, “हर महीने, अधिकारी परीक्षण के लिए विभिन्न दवाओं के नमूने एकत्र करते हैं। दवाओं के लगभग एक लाख बैच जिले में आ सकते हैं और यदि कोई विसंगति पाई जाती है तो कार्रवाई की जाएगी। आखिरकार, यह सुनिश्चित करने की जिम्मेदारी निर्माताओं पर है कि वे धोखाधड़ी न करें। कोल्ड चेन बनाए रखने जैसे महत्वपूर्ण कारक भी हैं। किसी भी व्यवधान से दवाओं की गुणवत्ता खराब हो सकती है।”
