भारत, जो वैश्विक बांझपन बोझ का 25 प्रतिशत हिस्सा है, सालाना अनुमानित 3-3.5 लाख आईवीएफ चक्र करता है, जबकि एक दशक पहले यह 1 लाख से भी कम चक्र करता था। विश्व आईवीएफ दिवस पर – दुनिया के पहले आईवीएफ जन्म की सालगिरह को चिह्नित करते हुए – डॉक्टरों का कहना है कि यह उछाल बदलती जीवनशैली, मिटते सामाजिक कलंक, पुरुष और महिला बांझपन दर में वृद्धि, तकनीकी प्रगति और एक सख्त कानूनी ढांचे पर निर्भर है।
गौडियम आईवीएफ की चेयरपर्सन और प्रबंध निदेशक डॉ. स्त्री रोग विशेषज्ञ मनिका खन्ना कहती हैं, “पिछले दशक ने भारत में आईवीएफ को बड़े पैमाने पर महानगरीय शहरों तक ही सीमित और अंतिम उपाय माने जाने वाले उपचार से तेजी से मुख्यधारा और प्रजनन स्वास्थ्य देखभाल के सुलभ हिस्से में बदल दिया है।”
आईवीएफ या इन विट्रो फर्टिलाइजेशन एक सहायक प्रजनन तकनीक (एआरटी) है जहां एक प्रयोगशाला में अंडे और शुक्राणु को मिलाया जाता है। सफल निषेचन के बाद, भ्रूण को गर्भावस्था के लिए गर्भाशय में स्थानांतरित कर दिया जाता है।
उछाल
यह 2019 में था कि भारत का आईवीएफ सेवा बाजार – 2024 में 1.4 बिलियन डॉलर आंका गया और 2034 तक 4.9 बिलियन डॉलर तक पहुंचने का अनुमान है (कस्टम मार्केट इनसाइट्स रिपोर्ट) – निगमीकरण और निजी इक्विटी निवेश देखना शुरू हुआ। इससे टियर 2, टियर 3 शहरों में आईवीएफ केंद्रों का प्रसार हुआ।
इसके अलावा, 2021 में, भारत के सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी (एआरटी) अधिनियम ने आईवीएफ क्लीनिकों को एक औपचारिक कानूनी ढांचे के तहत ला दिया, जिससे प्रजनन क्लीनिकों के लिए हर महीने की जाने वाली सभी आईवीएफ और एआरटी प्रक्रियाओं के ऑनलाइन रिकॉर्ड जमा करना अनिवार्य हो गया।
जबकि हाल ही में कई आईवीएफ घोटाले सामने आए हैं, इनके खिलाफ मजबूत लड़ाई के लिए नियामकों, फर्टिलिटी क्लीनिकों, हेल्थकेयर पेशेवरों और मरीजों के सामूहिक प्रयास की आवश्यकता है, ऐसा डॉ. शालू गुप्ता, क्लिनिकल डायरेक्टर – डिपार्टमेंट ऑफ फर्टिलिटी, क्लाउडनाइन ग्रुप ऑफ हॉस्पिटल्स, गुड़गांव का कहना है।
स्त्री रोग विशेषज्ञ और बांझपन विशेषज्ञ डॉ. वैशाली शर्मा स्वतंत्र परिणाम ऑडिटिंग, जीवित जन्म दर की मानकीकृत रिपोर्टिंग, भ्रामक विज्ञापनों के खिलाफ सख्त कार्रवाई और अनैतिक प्रथाओं के खिलाफ मजबूत प्रवर्तन की आवश्यकता पर जोर देती हैं।
विलंबित पितृत्व
एक दशक पहले, भारत में आईवीएफ चाहने वाली अधिकांश महिलाएं 20 से 30 के दशक की शुरुआत में थीं, जिनमें से कई बांझपन के कुछ वर्षों के तुरंत बाद उपचार कराती थीं। आज, प्रजनन विशेषज्ञ देख रहे हैं कि 30 से लेकर 40 की उम्र के बीच की महिलाएं आईवीएफ का विकल्प चुन रही हैं, जिसका मुख्य कारण विलंबित विवाह, करियर प्राथमिकताएं, वित्तीय योजना और माता-पिता बनने में देरी है।
शी दिल्ली की निदेशक डॉ. सुतापा सेन कहती हैं, कभी-कभी, ट्यूबल कारकों, पुरुष कारकों और एंडोमेट्रियोसिस जैसी पहले से मौजूद स्वास्थ्य स्थितियों के कारण, जोड़े जल्दी इलाज चाहते हैं।
यहां तक कि यह धारणा भी बदल गई है कि बांझपन काफी हद तक महिलाओं का मुद्दा है। इस बात के बारे में अधिक जागरूकता है कि लगभग 40% बांझपन के मामलों में पुरुष कारक योगदान करते हैं, या तो अकेले या महिला कारकों के साथ संयोजन में।
डॉ. मीनू हांडा, निदेशक, फर्टिलिटी और आईवीएफ, मदरहुड हॉस्पिटल, गुरुग्राम, कहती हैं, “पहले, जागरूकता की कमी का मुख्य कारण यह था कि पुरुष बांझपन के बारे में अच्छी तरह से बात नहीं की जाती थी। कई पुरुष शर्म महसूस करते थे या वीर्य परीक्षण कराने के इच्छुक नहीं थे। लेकिन अब, अधिक पुरुष खराब वीर्य गुणवत्ता के बारे में चर्चा के लिए खुले हैं और परिणाम और सावधानियों को समझ सकते हैं।”
आईवीएफ में एआई की भूमिका
वर्तमान में आईवीएफ उपचार में आर्टिफिशियल इंटेलिजेंस का महत्व बढ़ रहा है। हालाँकि, नोवा आईवीएफ फर्टिलिटी के फर्टिलिटी स्पेशलिस्ट डॉ. संदीप तलवार बताते हैं कि यह केवल क्लिनिकल कौशल को बदलने के बजाय निर्णय लेने में सहायता करने के एक उपकरण के रूप में है।
“एआई टाइम-लैप्स इनक्यूबेटर के माध्यम से ली गई हजारों भ्रूण तस्वीरों का विश्लेषण कर सकता है और सूक्ष्म विकासात्मक विशेषताओं को इंगित कर सकता है जो सफल प्रत्यारोपण की बढ़ती संभावनाओं से संबंधित हैं। एआई तकनीक का उपयोग वर्तमान में डिम्बग्रंथि उत्तेजना को उत्तेजित करने के लिए प्रोटोकॉल को ठीक करने के लिए किया जा रहा है, यह भविष्यवाणी करने के लिए कि एक मरीज उपचार के प्रति कैसे प्रतिक्रिया देगा और व्यक्ति के आधार पर उपचार के तरीकों को निजीकृत करेगा,” उन्होंने आगे कहा।
डॉ मनिका खन्ना कहती हैं कि जैसे-जैसे पहुंच का विस्तार होगा, पूरे क्षेत्र में उच्च नैदानिक मानकों और प्रयोगशाला गुणवत्ता को बनाए रखना भी उतना ही महत्वपूर्ण होगा।
मानसिक स्वास्थ्य
आईवीएफ कई लोगों के लिए एक बहुत ही भावनात्मक और अलग-थलग अनुभव भी हो सकता है। समय के साथ, मनोवैज्ञानिक परामर्श समग्र उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बन गया है। डॉ. सुतापा सेन कहती हैं, “आईवीएफ उपचार के लिए सहानुभूति बहुत महत्वपूर्ण है, और परामर्श देकर उनके डर, चिंता और तनाव को काफी हद तक कम किया जा सकता है।”
विनियमन:
तब: क्लिनिक बड़े पैमाने पर केंद्रीय निरीक्षण के बिना ढीले, गैर-बाध्यकारी आईसीएमआर दिशानिर्देशों के तहत संचालित होते थे।
अब: एआरटी (विनियमन) अधिनियम, 2021 और सरोगेसी अधिनियम के ऐतिहासिक पारित होने से क्लीनिकों के अनिवार्य पंजीकरण को कानूनी रूप से लागू किया गया, मानकीकृत दाता प्रोटोकॉल, वाणिज्यिक सरोगेसी पर प्रतिबंध लगा दिया गया, और उपचार के लिए आयु सीमा निर्धारित की गई, जिससे उद्योग को औपचारिक रूप देने के लिए मजबूर होना पड़ा।
क्लीनिक:
तब: भारत में अनुमानतः 1,000-1,500 क्लीनिक थे, लेकिन कोई पंजीकरण नहीं था।
अब: 4,000 से अधिक पंजीकृत क्लीनिक और बैंक हैं (स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय द्वारा राष्ट्रीय एआरटी और सरोगेसी पोर्टल के अनुसार)
स्थान:
फिर: नई दिल्ली, मुंबई, बेंगलुरु, चेन्नई, हैदराबाद और कोलकाता जैसे प्रमुख महानगरों में बड़े पैमाने पर केंद्रित
अब: कम से कम 5-10 संगठित श्रृंखलाओं ने मेरठ, कोटा और पुडुचेरी जैसे शहरों में टियर-2, टियर-3 विस्तार का नेतृत्व किया है।
तकनीकी एकीकरण:
तब: भ्रूण की ग्रेडिंग लगभग पूरी तरह से व्यक्तिगत भ्रूणविज्ञानियों द्वारा पारंपरिक माइक्रोस्कोप के तहत मैन्युअल दृश्य जांच पर निर्भर करती थी।
उन्नत प्रयोगशालाओं में एआई-सहायता प्राप्त भ्रूण मूल्यांकन, प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग (पीजीटी), उन्नत विट्रिफिकेशन और बेहतर प्रयोगशाला स्थितियों की सुविधा है, जिससे आईवीएफ अभ्यास में काफी सुधार हुआ है।
लागत:
फिर: एक सामान्य आईवीएफ उपचार की लागत लगभग होती है ₹प्रति चक्र 1-1.5 लाख।
अब: एक बुनियादी आईवीएफ चक्र आमतौर पर इनके बीच होता है ₹जबकि कुल खर्च 1.5-2.5 लाख तक पहुंच सकता है ₹दवाओं, फ्रीजिंग, भ्रूण स्थानांतरण, आनुवंशिक परीक्षण और अन्य ऐड-ऑन प्रक्रियाओं के बाद 2.5-4.5 लाख या अधिक।
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