आंतों के परजीवी ने मई के बाद से अमेरिका भर में करीब 7,000 लोगों को बीमार कर दिया है, स्वास्थ्य अधिकारियों का कहना है कि यह प्रकोप 2019 में दर्ज देश की सबसे खराब साइक्लोस्पोरा संख्या को पार करने की ओर है।
यूएस सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) ने मंगलवार को कहा कि उसने 1 मई से साइक्लोस्पोरियासिस के 1,645 घरेलू मामलों की पुष्टि की है और 34 राज्यों में 5,100 से अधिक रिपोर्टों का विश्लेषण कर रहा है, जिनमें अब तक कोई मौत नहीं हुई है।
मिशिगन है उपरिकेंद्रस्वास्थ्य विभाग के अनुसार, मंगलवार को 3,309 मामले दर्ज किए गए – जबकि राज्य आमतौर पर पूरे वर्ष में 40 से 50 मामले दर्ज करता है।
वहां के राज्य अधिकारियों का मानना है कि लेट्यूस या सलाद साग संभावित वाहक हैं। मिशिगन की मुख्य चिकित्सा कार्यकारी नताशा बागडासेरियन ने मंगलवार को कहा कि 1,000 से अधिक मरीजों के साक्षात्कार से मिली शुरुआती जानकारी में “सलाद को एक सामान्य उत्पाद के रूप में दिखाया गया” जो जांच के दौरान दोहराया गया। निवासियों को सलाह दी गई है कि वे सलाद के पूरे सिर खरीदें, बाहरी पत्तियों को हटा दें, बाकी को अच्छी तरह से धो लें, और डिब्बाबंद सलाद और पहले से मिश्रित किट से बचें।
फास्ट फूड चेन टैको बेल ने कहा इसने सार्वजनिक रूप से निर्दिष्ट किए बिना, “एहतियाती उपाय के रूप में चुनिंदा रेस्तरां में स्वेच्छा से और अस्थायी रूप से सीमित सामग्री हटा दी थी”। द वाशिंगटन पोस्ट के अनुसार, पिछले हफ्ते डेट्रॉइट क्षेत्र में आउटलेट्स पर नोटिस में कहा गया था कि लेट्यूस, सीलेंट्रो, प्याज, पिको डी गैलो और गुआकामोल को वापस ले लिया गया है, जिसमें बताया गया है कि जांचकर्ता इस बात की जांच कर रहे थे कि क्या चेन में परोसे गए ताजा उत्पाद ने प्रकोप में योगदान दिया है। टैको बेल से कोई संबंध स्थापित नहीं किया गया है, और कई खाद्य पदार्थों की जांच जारी है।
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साइक्लोस्पोरा क्या है और यह क्या करता है
साइक्लोस्पोरियासिस साइक्लोस्पोरा कैटेनेंसिस के कारण होता है, जो एक सूक्ष्म एकल-कोशिका वाला परजीवी है जो केवल मनुष्यों को संक्रमित करता है। एक के अनुसार, उन्नीस अन्य साइक्लोस्पोरा प्रजातियाँ जानवरों को संक्रमित करने के लिए जानी जाती हैं, लेकिन लोगों को नहीं 2020 समीक्षा फूड्स जर्नल में।
पहले प्रलेखित मानव मामलों का निदान 1977 और 1978 में पापुआ न्यू गिनी में किया गया था, और 1979 में पैरासाइटोलॉजिस्ट एशफोर्ड द्वारा रिपोर्ट किया गया था। पेरू में यूनिवर्सिडैड पेरुआना केयेटानो हेरेडिया के शोधकर्ताओं ने 1993 में जीव को जीनस साइक्लोस्पोरा में वर्गीकृत किया और 1994 में अपनी संस्था के नाम पर इसका नाम सी. केयेटेनेंसिस रखा।
एक बार निगलने के बाद, परजीवी छोटी आंत में बस जाता है। लक्षण आमतौर पर लगभग एक सप्ताह बाद दिखाई देते हैं, हालांकि ऊष्मायन अवधि एक से 11 दिनों तक होती है। दस्त, जिसे सीडीसी द्वारा “विस्फोटक” के रूप में वर्णित किया गया है, भूख में कमी, वजन में कमी, पेट में ऐंठन, मतली और निम्न-श्रेणी के बुखार के साथ एक सामान्य लक्षण है। अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने चेतावनी दी है कि यदि इलाज नहीं किया गया तो लक्षण गायब हो सकते हैं और हफ्तों या महीनों में फिर से बढ़ सकते हैं।
मानक उपचार ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल है, हालांकि निदान की कमी के कारण कई लोग समय के साथ अपने आप ठीक हो जाते हैं।
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पिछला प्रकोप
साइक्लोस्पोरियासिस दक्षिण और दक्षिण पूर्व एशिया के कुछ हिस्सों सहित उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में स्थानिक है।
दशकों तक, गैर-स्थानिक देशों ने यह मान लिया था कि इसका प्रकोप या तो यात्रा से संबंधित था या आयातित उपज से संबंधित था। लेकिन यह धारणा तब से कमजोर हो गई है। जुलाई 2019 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने घरेलू स्तर पर उगाई जाने वाली अमेरिकी उपज – सीलेंट्रो के दो नमूनों में सी. कैटेनेंसिस की पहली पुष्टि की सूचना दी। देश में उगाए जाने वाले रोमेन लेट्यूस को भी बाद में इसमें फंसाया गया।
ग्वाटेमाला में पाए जाने वाले रसभरी के कारण 1996 और 1998 के बीच उत्तरी अमेरिका में लगातार तीन बार महामारी फैली, जिससे 2,200 से अधिक लोग संक्रमित हुए। तुलसी, स्नो मटर, सीलेंट्रो और बैग्ड सलाद के कारण बाद के वर्षों में अलग-अलग प्रकोप हुए।
2013 में, आयोवा और नेब्रास्का के रेस्तरां में मिश्रित सलाद की आपूर्ति की गई, और टेक्सास के एक रेस्तरां में मेक्सिको में उगाए गए सीताफल की आपूर्ति की गई, जिससे इसका प्रकोप बढ़ गया जो 25 अमेरिकी राज्यों में 643 मामलों तक पहुंच गया। 2020 में, कई खुदरा ब्रांडों के तहत बेचे गए डिब्बाबंद सलाद ने 35 राज्यों में 1,241 लोगों को बीमार कर दिया।
यह कैसे फैलता है – और एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में क्यों नहीं
यह परजीवी संक्रमित लोगों के मल में फैलता है। लेकिन oocysts – अंडे की तरह संचरण चरण – जब वे शरीर छोड़ते हैं तो अनिर्दिष्ट होते हैं, इसलिए वे अभी तक संक्रामक नहीं होते हैं।
एफडीए द्वारा उद्धृत प्रायोगिक स्थितियों के तहत, ओसिस्ट को संक्रामक होने के लिए 23-25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर सात से 15 दिनों के बीच की आवश्यकता होती है। इसका मतलब है कि सीधे व्यक्ति-से-व्यक्ति में संचरण की संभावना बेहद कम है, क्योंकि किसी अन्य व्यक्ति को दिया गया नया दूषित भोजन oocysts को ले जाता है जो अभी तक परिपक्व नहीं हुए हैं।
क्योंकि परजीवी को बीजाणु विकसित होने और परिपक्व होने के लिए समय की आवश्यकता होती है, मल से दूषित भोजन और पानी इसके वाहक बन जाते हैं, जो अंततः संक्रमण का कारण बनते हैं।
एफडीए ने कहा है कि आमतौर पर खाद्य प्रसंस्करण में उपयोग किए जाने वाले क्लोरीन और अन्य रोगाणुरोधी रसायनों को सी. कैटेनेंसिस के खिलाफ प्रभावी नहीं माना जाता है। विश्वसनीय निष्क्रियता के लिए या तो बहुत कम तापमान पर ठंड की आवश्यकता होती है (2020 फूड्स समीक्षा में उद्धृत शोध में पाया गया कि स्पोरुलेशन -70 डिग्री सेल्सियस पर निष्क्रिय हो गया था) या कम से कम 70 डिग्री सेल्सियस और अधिक पर खाना पकाने की आवश्यकता है।
कमरे और सामान्य प्रशीतन तापमान स्पोरुलेशन को प्रभावित नहीं करते हैं। एफडीए ने कहा कि स्थानिक क्षेत्रों में, सिंचाई जल के प्रभावी उपचार के लिए माइक्रोफिल्ट्रेशन, ओजोन या पराबैंगनी जोखिम की आवश्यकता होती है।
वाहक के रूप में ताजा उपज
गैर-स्थानिक देशों में साइक्लोस्पोरियासिस का प्रकोप लगभग हमेशा कच्ची, बिना छिलके वाली उपज से पाया गया है। खाना पकाने से परजीवी निष्क्रिय हो जाते हैं। फ़्रीज़िंग भी ऐसा ही करती है, और छीलने से इसे भौतिक रूप से हटाया जा सकता है।
कच्ची पत्तेदार सब्जियाँ, जड़ी-बूटियाँ और मुलायम फलों में इनमें से कोई भी सुरक्षा नहीं है।
2020 की समीक्षा में कहा गया है कि पका हुआ भोजन, व्यावसायिक रूप से जमे हुए उत्पाद या छिलके वाले फल आज तक साइक्लोस्पोरियासिस के प्रकोप से जुड़े नहीं हैं।
एक और सूक्ष्मजीवों में 2023 समीक्षा उन क्षेत्रीय सर्वेक्षणों का हवाला दिया गया, जिनसे पता चला कि परजीवी उन देशों में बिक्री के बिंदु पर कृषि उपज तक कितनी आसानी से पहुंच जाता है, जहां यह स्थानिक है।
दक्षिणी इथियोपिया में, 347 सब्जियों के नमूनों के एक अध्ययन में टमाटर, हरी मिर्च और सलाद साग में साइक्लोस्पोरा पाया गया। इसमें कहा गया है कि किसानों द्वारा सीधे विक्रेताओं को आपूर्ति की जाने वाली सब्जियों में बड़े पैमाने पर विक्रेताओं द्वारा संभाली जाने वाली सब्जियों की तुलना में संदूषण का खतरा अधिक होता है।
देश के डायर डावा शहर में एक अलग अध्ययन में पाया गया कि प्रदर्शन से पहले न धोए गए फलों और सब्जियों में धुले हुए उत्पादों की तुलना में खाद्य जनित परजीवियों से दूषित होने की संभावना लगभग तीन गुना अधिक थी। मेजों या अलमारियों पर रखे उत्पादों की तुलना में फर्श या जमीन पर रखे गए उत्पादों में खाद्य जनित परजीवियों के लिए सकारात्मक परीक्षण की संभावना पांच गुना अधिक थी।
इसमें कहा गया है कि निष्कर्षों ने कटाई के बाद फर्श के संपर्क को संदूषण मार्ग के रूप में इंगित किया है।
समीक्षा में उद्धृत मिस्र के सर्वेक्षणों में स्थानीय बाजारों से लिए गए वॉटरक्रेस, अजमोद, मूली और हरे प्याज पर और एल-खार्गा ओएसिस में अरुगुला और मूली के नमूनों पर साइक्लोस्पोरा पाया गया। इनसे पता चला कि संदूषण किसी एक फसल परिवार तक ही सीमित नहीं था और सिंचाई से लेकर प्रदर्शन तक की श्रृंखला में कहीं भी हो सकता है।
जल भी एक प्रलेखित वाहक था। 2023 की समीक्षा में कहा गया है कि स्थानिक और गैर-स्थानिक दोनों क्षेत्रों में क्लोरीनयुक्त पानी और अपशिष्ट जल सहित कई प्रकार के पानी में सी. केयेटेनेंसिस ओसिस्ट पाए गए हैं। एफडीए ने कहा कि क्या नगरपालिका अपशिष्ट जल उपचार विश्वसनीय रूप से परजीवी को निष्क्रिय करता है, यह अभी भी अनसुलझा है, दोनों पक्षों के परस्पर विरोधी साक्ष्य हैं।
समीक्षा में आगे कहा गया है कि साइक्लोस्पोरा भूमध्य सागर में लेसिना लैगून से लिए गए आक्रामक अटलांटिक नीले केकड़ों, इराक के बगदाद में कुछ चूहों और चीन के युन्नान प्रांत में मवेशियों में पाया गया था। इसने चेतावनी दी कि इसका मतलब यह नहीं है कि जानवर परजीवी से संक्रमित थे या वे वाहक थे, हालांकि इससे जूनोटिक बीमारी की संभावना बढ़ गई थी।
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