एचटी हेल्थ टॉक: उत्तर भारत के मैदानी इलाके जून की भीषण गर्मी से झुलस रहे हैं और तापमान लगातार 40 डिग्री सेल्सियस के पार जा रहा है, गर्मी की परेशानी और मेडिकल आपातकाल के बीच की रेखा कम हो गई है। सुबह और शाम की ठंडक के बीच का अंतर कम हो रहा है, जिससे लोग गंभीर गर्मी की बीमारियों की चपेट में आ रहे हैं. यह भी पढ़ें | एचटी हेल्थ टॉक: आपने पूछा, हमारे विशेषज्ञों ने उत्तर दिया कि गर्मियों में माइग्रेन का प्रबंधन कैसे करें
बहुत से लोग ‘हीट एग्जॉशन’ और ‘हीटस्ट्रोक’ का परस्पर उपयोग करते हैं, लेकिन चिकित्सकीय रूप से, वे पूरी तरह से अलग जानवर हैं। उस दहलीज को समझना जहां से एक दूसरे में प्रवेश करता है, एक जीवन बचा सकता है। इसके अलावा, यदि आपको संदेह है कि आपके आस-पास किसी को हीटस्ट्रोक हुआ है, तो आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के पहुंचने से पहले आपकी तत्काल कार्रवाई महत्वपूर्ण है।
इस सप्ताह के एचटी हेल्थ टॉक में, हम आपके लिए मेदांता, नोएडा में आपातकालीन चिकित्सा और ट्रॉमा केयर के सलाहकार डॉ. संतोष पांडे की विशेष जानकारी लेकर आए हैं। आगे, डॉ. पांडे हिंदुस्तान टाइम्स के पाठकों के महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं, गर्मियों के आम मिथकों को तोड़ते हैं और अत्यधिक गर्मी के तनाव से बचने के लिए एक चिकित्सा रोडमैप प्रदान करते हैं। यह भी पढ़ें | बंगाल के 24 वर्षीय छात्र की लू लगने से मौत हो गई, जो दिल्ली के आरएमएल में गर्मी से संबंधित पहली मौत है
1. हम अक्सर ‘हीट थकावट’ और ‘हीटस्ट्रोक’ को एक दूसरे के स्थान पर उपयोग करते हुए सुनते हैं, लेकिन चिकित्सकीय रूप से, वे काफी भिन्न हैं। वे कौन से मुख्य विभेदक संकेत हैं जो परिवार के किसी सदस्य या दर्शक को बताते हैं कि कोई व्यक्ति थकावट से जीवन-घातक सनस्ट्रोक की ओर बढ़ गया है?
गर्मी से थकावट और हीटस्ट्रोक एक ही स्पेक्ट्रम पर मौजूद हैं, लेकिन हीटस्ट्रोक एक चिकित्सा आपातकाल है। गर्मी की थकावट से पीड़ित व्यक्ति को सतर्क और प्रतिक्रियाशील रहते हुए भारी पसीना, कमजोरी, चक्कर आना, सिरदर्द, मतली, मांसपेशियों में ऐंठन और तेज़ नाड़ी का अनुभव हो सकता है। हीटस्ट्रोक तब होता है जब शरीर का मुख्य तापमान खतरनाक रूप से बढ़ जाता है, आमतौर पर 40 डिग्री सेल्सियस से ऊपर, और मस्तिष्क खराब होने लगता है। चेतावनी के संकेतों में भ्रम, भटकाव, अस्पष्ट वाणी, दौरे, चेतना की हानि या असामान्य व्यवहार शामिल हैं। यदि कोई व्यक्ति गर्मी के संपर्क में आने के बाद मानसिक रूप से परिवर्तित या अनुत्तरदायी हो जाता है, तो इसे हीटस्ट्रोक माना जाना चाहिए और तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।
2. यह एक आम धारणा है कि लू से पीड़ित व्यक्ति को हमेशा बहुत अधिक पसीना आता रहेगा। क्या यह सच है कि पसीने की कमी (शुष्क, गर्म त्वचा) वास्तव में उन्नत हीटस्ट्रोक का संकेत है, और शरीर से पसीना आना क्यों बंद हो जाता है?
एक आम ग़लतफ़हमी यह है कि हीटस्ट्रोक के सभी रोगियों को पसीना आना बंद हो जाता है। वास्तव में, कुछ व्यक्तियों, विशेष रूप से अत्यधिक तापघात वाले लोगों को पसीना आना जारी रह सकता है। हालाँकि, गर्म, शुष्क त्वचा उन्नत हीटस्ट्रोक का संकेत हो सकती है। आम तौर पर, पसीना वाष्पीकरण के माध्यम से शरीर को ठंडा करने में मदद करता है। गंभीर गर्मी के तनाव के दौरान, शरीर की शीतलन प्रणाली चरमरा सकती है, जिससे निर्जलीकरण हो सकता है और कुछ मामलों में पसीना उत्पादन में विफलता हो सकती है। परिणामस्वरूप, शरीर का तापमान तेजी से बढ़ता है, जिससे अंग क्षति का खतरा बढ़ जाता है। हीटस्ट्रोक के निदान के लिए पसीने की अनुपस्थिति का उपयोग कभी भी अकेले नहीं किया जाना चाहिए; मानसिक स्थिति में परिवर्तन सबसे महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत बना हुआ है।
3. यदि किसी को सनस्ट्रोक होने का संदेह है, तो एम्बुलेंस की प्रतीक्षा करते समय तत्काल ‘क्या करें’ और ‘क्या न करें’ क्या हैं? क्या हमें उन्हें बर्फ में डुबो देना चाहिए, या इससे उनके सिस्टम को झटका लग सकता है?
यदि हीटस्ट्रोक का संदेह हो, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं को कॉल करें और व्यक्ति को ठंडे, छायादार या वातानुकूलित क्षेत्र में ले जाएं। अतिरिक्त कपड़े हटा दें और ठंडे पानी, गीले तौलिये, पंखे या गर्दन, बगल और कमर पर रखे बर्फ के पैक का उपयोग करके सक्रिय रूप से ठंडा करना शुरू करें। यदि व्यक्ति सचेत है और निगलने में सक्षम है, तो ठंडे तरल पदार्थ के छोटे घूंट दिए जा सकते हैं। यदि वे भ्रमित हैं या बेहोश हैं तो उन्हें जबरदस्ती तरल पदार्थ न पिलाएं। उचित तरीके से किए जाने पर गंभीर हीटस्ट्रोक के लिए पूरे शरीर के ठंडे पानी में विसर्जन अत्यधिक प्रभावी होता है, लेकिन बिना निगरानी के बर्फ का विसर्जन सभी सेटिंग्स में व्यावहारिक नहीं हो सकता है। पेशेवर चिकित्सा देखभाल की प्रतीक्षा करते समय प्राथमिकता तेजी से ठंडक पाना है।
4. कई फिटनेस प्रेमी तापमान पर नज़र रखते हैं, लेकिन उच्च आर्द्रता बाहरी दौड़ या कसरत के दौरान हमारे शरीर के खुद को ठंडा करने के तरीके को कैसे बदल देती है? किस तापमान/आर्द्रता संयोजन पर किसी को अपना वर्कआउट सख्ती से घर के अंदर करना चाहिए?
आर्द्रता शरीर की खुद को ठंडा करने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। पसीना शरीर को तभी ठंडा करता है जब वह त्वचा से वाष्पित हो जाता है। उच्च आर्द्रता में, पसीना कुशलता से वाष्पित नहीं होता है, जिससे तापमान बहुत अधिक न होने पर भी गर्मी उत्पन्न होती है। इससे आउटडोर वर्कआउट के दौरान गर्मी से थकावट और हीटस्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है। व्यक्तियों को ताप सूचकांक पर ध्यान देना चाहिए, जो तापमान और आर्द्रता को जोड़ता है। जब उच्च आर्द्रता के साथ तापमान लगभग 32-35 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है, तो ज़ोरदार बाहरी व्यायाम कम कर देना चाहिए या घर के अंदर स्थानांतरित कर देना चाहिए। सटीक सीमा उम्र, फिटनेस स्तर, अनुकूलन और अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकती है।
5. इस जून में मैदानी इलाकों में तापमान 40 डिग्री सेल्सियस को पार करने के साथ, सुबह और शाम का अंतर कम हो रहा है। बाहरी व्यायाम के लिए सबसे सुरक्षित समय कौन सा है, और किसी व्यक्ति को लू के दौरान अपने वर्कआउट की तीव्रता को कैसे संशोधित करना चाहिए?
लू के दौरान, बाहरी व्यायाम के लिए सबसे सुरक्षित समय आमतौर पर सूर्योदय के आसपास होता है, जब तापमान और सौर विकिरण अपने सबसे निचले स्तर पर होते हैं। शाम का वर्कआउट अभी भी जोखिम भरा हो सकता है क्योंकि सड़कें, इमारतें और कंक्रीट की सतहें सूर्यास्त के बाद संग्रहीत गर्मी उत्सर्जित करती रहती हैं। अत्यधिक गर्मी की अवधि के दौरान व्यायाम की तीव्रता को कम किया जाना चाहिए, लंबे समय तक आराम के अंतराल और जलयोजन में वृद्धि के साथ। ऐसी गतिविधियाँ जो सामान्यतः प्रबंधनीय लगती हैं, लू के दौरान काफी अधिक मांग वाली हो सकती हैं। व्यक्तियों को अपने शरीर की बात सुननी चाहिए और यदि उन्हें चक्कर आना, अत्यधिक थकान, सिरदर्द, मतली या सांस की असामान्य कमी का अनुभव हो तो व्यायाम करना बंद कर देना चाहिए।
6. क्या कुछ जनसांख्यिकीय समूह हैं – जैसे किशोर या वृद्ध वयस्क जो अपनी दैनिक बाहरी सैर को पसंद करते हैं – जिनके शरीर गर्मी को अलग तरह से नियंत्रित करते हैं, जिससे वे दूसरों की तुलना में गर्मी की थकावट से बहुत तेजी से प्रभावित होते हैं?
कुछ समूह अधिक असुरक्षित हैं क्योंकि उनके शरीर गर्मी को कम कुशलता से नियंत्रित करते हैं। वृद्ध वयस्कों में अक्सर पसीना आने की क्षमता कम हो जाती है, प्यास की अनुभूति कम हो जाती है, और वे ऐसी दवाएँ ले सकते हैं जो जलयोजन या तापमान विनियमन को प्रभावित करती हैं। तीव्र शारीरिक गतिविधि के दौरान बच्चों और किशोरों को भी अधिक खतरा हो सकता है क्योंकि वे महत्वपूर्ण चयापचय गर्मी उत्पन्न करते हैं। मोटापा, हृदय रोग, मधुमेह, गुर्दे की बीमारियों से पीड़ित या कुछ दवाएँ लेने वाले व्यक्ति विशेष रूप से अतिसंवेदनशील होते हैं। लंबे समय तक जोखिम और परिश्रम के कारण बाहरी श्रमिकों और एथलीटों को भी जोखिम होता है। चरम मौसम की स्थिति के दौरान गर्मी से संबंधित बीमारियों को रोकने के लिए व्यक्तिगत जोखिम कारकों को समझना महत्वपूर्ण है।
7. लू के दौरान लोगों को ‘खूब सारा पानी पीने’ के लिए कहा जाता है। हालाँकि, क्या इलेक्ट्रोलाइट्स को बदले बिना बहुत अधिक सादा पानी पीने से रक्त में सोडियम के स्तर में खतरनाक गिरावट हो सकती है? हम सही संतुलन कैसे बनायें?
जबकि हाइड्रेटेड रहना आवश्यक है, पर्याप्त इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन के बिना सादे पानी का अत्यधिक सेवन कभी-कभी हाइपोनेट्रेमिया का कारण बन सकता है, एक ऐसी स्थिति जहां रक्त में सोडियम का स्तर खतरनाक रूप से कम हो जाता है। लक्षणों में सिरदर्द, मतली, भ्रम, मांसपेशियों में ऐंठन और गंभीर मामलों में दौरे शामिल हो सकते हैं। भारी पसीने के साथ लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि के दौरान यह अधिक आम है। लक्ष्य केवल बड़ी मात्रा में पानी पीने के बजाय संतुलित जलयोजन है। अधिकांश लोग पानी, इलेक्ट्रोलाइट युक्त पेय पदार्थों और नियमित भोजन के संयोजन के माध्यम से इस संतुलन को बनाए रख सकते हैं। अत्यधिक गर्मी के दौरान लंबे समय तक व्यायाम करने वालों को ऐसे पेय से लाभ हो सकता है जो तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स दोनों की जगह लेते हैं।
8. क्या इस चेतावनी में कोई चिकित्सकीय सच्चाई है कि चिलचिलाती धूप से अंदर आने के तुरंत बाद बर्फ-ठंडा पानी पीने से शरीर या रक्त वाहिकाओं को ‘झटका’ लग सकता है, या यह पूरी तरह से सुरक्षित है?
इस बात के बहुत कम वैज्ञानिक प्रमाण हैं कि गर्म वातावरण से घर के अंदर आने के बाद बर्फ-ठंडा पानी पीने से शरीर को खतरनाक ‘झटका’ लगता है। अधिकांश स्वस्थ व्यक्तियों के लिए, ठंडा पानी सुरक्षित है और यह शरीर के तापमान को कम करने और आराम में सुधार करने में भी मदद कर सकता है। यदि कुछ लोग बहुत ठंडा तरल पदार्थ तेजी से पीते हैं तो उन्हें अस्थायी असुविधा, पेट में ऐंठन या संवेदनशीलता का अनुभव हो सकता है, लेकिन यह आमतौर पर हानिकारक नहीं है। एक बार में बड़ी मात्रा में सेवन करने के बजाय क्रमिक पुनर्जलीकरण ही मुख्य बात है। निगलने या पाचन को प्रभावित करने वाली विशिष्ट चिकित्सीय स्थितियों वाले व्यक्तियों को अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से व्यक्तिगत सलाह की आवश्यकता हो सकती है।
9. जब अत्यधिक गर्मी की स्थिति से निपटने की बात आती है तो पारंपरिक भारतीय ग्रीष्मकालीन पेय जैसे आम पन्ना, छाछ/चास और नींबू पानी की तुलना आधुनिक व्यावसायिक स्पोर्ट्स ड्रिंक या मानक ओआरएस (ओरल रिहाइड्रेशन साल्ट) से कैसे की जाती है?
आम पन्ना, छाछ और निम्बू पानी जैसे पारंपरिक भारतीय पेय जलयोजन बनाए रखने के लिए उत्कृष्ट विकल्प हो सकते हैं, खासकर जब स्वच्छतापूर्वक और उचित मात्रा में नमक और चीनी के साथ तैयार किए जाते हैं। ये पेय तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स के विभिन्न स्तर प्रदान करते हैं, साथ ही सांस्कृतिक रूप से परिचित और किफायती भी हैं। व्यावसायिक स्पोर्ट्स ड्रिंक लंबे समय तक या गहन व्यायाम के दौरान उपयोगी हो सकते हैं क्योंकि उनमें कार्बोहाइड्रेट और इलेक्ट्रोलाइट्स की मापित मात्रा होती है। जब अत्यधिक पसीना, बीमारी या गर्मी से संबंधित स्थितियों के कारण निर्जलीकरण महत्वपूर्ण होता है तो मानक ओआरएस पसंदीदा विकल्प बना रहता है। सबसे अच्छा विकल्प शारीरिक गतिविधि के स्तर, जोखिम की अवधि और द्रव हानि की डिग्री पर निर्भर करता है।
10. लू के दौरान इतने सारे लोगों को भूख में गंभीर कमी, सूजन, या सुस्त पाचन का अनुभव क्यों होता है? शरीर ठंडा होने के लिए अपने रक्त प्रवाह को आंत से त्वचा की ओर स्थानांतरित करने से हमारे पाचन स्वास्थ्य पर क्या प्रभाव पड़ता है?
बहुत से लोगों को अत्यधिक गर्मी के दौरान भूख कम लगना, सूजन या पाचन संबंधी परेशानी महसूस होती है। एक कारण यह है कि शरीर त्वचा में रक्त के प्रवाह को बढ़ाकर खुद को ठंडा करने को प्राथमिकता देता है। इससे पाचन तंत्र में रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है, पाचन धीमा हो सकता है और भारीपन या भूख न लगने की भावना बढ़ सकती है। गर्मी जलयोजन स्तर को भी प्रभावित कर सकती है और सामान्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फ़ंक्शन को बदल सकती है। परिणामस्वरूप, गर्म मौसम के दौरान हल्का भोजन, फल, सब्जियाँ और पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन अक्सर बेहतर सहन किया जाता है। अधिक मात्रा में, भारी या अत्यधिक वसायुक्त भोजन खाने से असुविधा बढ़ सकती है और शरीर पर अतिरिक्त दबाव पड़ सकता है।
11. भारत में कई बजट या स्थानीय फिटनेस सेंटर बिना एयर कंडीशनिंग के संचालित होते हैं, जो पूरी तरह से एग्जॉस्ट पंखे और दीवार पंखे पर निर्भर होते हैं, जबकि शाम की भीड़ भरी होती है। खेल चिकित्सा के नजरिए से, एक बंद, अत्यधिक आर्द्र वातावरण में काम करने के छिपे हुए स्वास्थ्य जोखिम क्या हैं जहां कई लोग एक साथ शरीर की गर्मी उत्सर्जित कर रहे हैं? ऐसे माहौल में किस बिंदु पर ‘अपनी सीमाओं को आगे बढ़ाना’ गर्मी की थकावट या रबडोमायोलिसिस (गंभीर मांसपेशी टूटना) का सीधा रास्ता बन जाता है?
पर्याप्त वेंटिलेशन के बिना भीड़भाड़ वाले जिम गर्म मौसम के दौरान उच्च जोखिम वाला वातावरण बन सकते हैं। जैसे ही कई व्यक्ति एक साथ व्यायाम करते हैं, शरीर में गर्मी और नमी जमा हो जाती है, जिससे तापमान और आर्द्रता दोनों का स्तर बढ़ जाता है। पंखे आराम में सुधार कर सकते हैं लेकिन परिवेश की गर्मी या आर्द्रता को प्रभावी ढंग से कम नहीं करते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, पसीना कम कुशलता से वाष्पित होता है, जिससे निर्जलीकरण, गर्मी से थकावट, हीटस्ट्रोक और व्यायाम प्रदर्शन में कमी का खतरा बढ़ जाता है। गंभीर मामलों में, गर्म, आर्द्र वातावरण में लंबे समय तक तीव्र परिश्रम, एक्सर्शनल रबडोमायोलिसिस में योगदान कर सकता है, मांसपेशियों के टूटने से जुड़ी एक गंभीर स्थिति जो किडनी को नुकसान पहुंचा सकती है। चक्कर आना, भ्रम, गंभीर ऐंठन, अत्यधिक थकान या गहरे रंग का पेशाब जैसे लक्षणों को कभी भी नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।
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