इसके साथ जीना कैंसर केवल शारीरिक रूप से ही कठिन नहीं है – यह भावनात्मक रूप से भी भारी है। निदान के क्षण से, मरीज़ अक्सर लगातार भय, अनिश्चितता और मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ रहते हैं, जो उपचार के लंबे और थका देने वाले कोर्स के दौरान बढ़ सकता है। यह अनदेखा भावनात्मक बोझ उपचार की सहनशीलता, सुधार और परिणामों को सीधे प्रभावित कर सकता है।
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फिर भी, इसके गहरे प्रभाव के बावजूद, भारत में कैंसर देखभाल के अंतर्गत मनोवैज्ञानिक सहायता काफी हद तक अनौपचारिक और प्रतिक्रियाशील बनी हुई है। विशेषज्ञों का तर्क है कि परिणामों में वास्तव में सुधार के लिए, इस अंतर को संबोधित किया जाना चाहिए – और मानसिक स्वास्थ्य सहायता को बाद के विचार के बजाय कैंसर उपचार का एक संरचित, अभिन्न अंग बनने की आवश्यकता है।
एचटी लाइफस्टाइल ने इस विषय पर विशेषज्ञ अंतर्दृष्टि के लिए सर एचएन रिलायंस फाउंडेशन अस्पताल के नैदानिक मनोवैज्ञानिक डॉ महेजाबिन डोरडी से बात की। वह हृदय, फुफ्फुसीय, ऑन्कोलॉजिकल, गुर्दे सहित जटिल शारीरिक स्थितियों से जूझ रहे रोगियों के साथ काम करने में माहिर हैं। न्यूरोलॉजिकल, और मस्कुलोस्केलेटल विकार – साथ ही विभिन्न अंग प्रत्यारोपण से गुजरने वाले व्यक्ति, जीवित रहने और दीर्घकालिक देखभाल के लिए एक गहन एकीकृत मन-शरीर परिप्रेक्ष्य लाते हैं।
वह रेखांकित करती हैं, “अधिकांश भारतीय ऑन्कोलॉजी सेटिंग्स में, मनोवैज्ञानिक संकट को खंडित और अनौपचारिक तरीके से प्रबंधित किया जाता है। ऑन्कोलॉजिस्ट और नर्स अक्सर भावनात्मक समर्थन की पहली पंक्ति बन जाते हैं, संक्षिप्त परामर्श के दौरान आश्वासन देते हैं। मनोचिकित्सक आमतौर पर केवल तभी शामिल होते हैं जब संकट गंभीर अवसाद, चिंता, प्रलाप या अनिद्रा में बदल जाता है।”
विलंबित मनोवैज्ञानिक सहायता रोगियों को कैसे प्रभावित करती है?
डॉ. डोर्डी के अनुसार, जब तक मरीज गंभीर भावनात्मक संकट तक नहीं पहुंच जाता, तब तक औपचारिक मनोवैज्ञानिक सहायता में देरी करना उपचार के परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। वह इस बात पर जोर देती हैं कि कैंसर अपने आप में एक अत्यंत तनावपूर्ण स्थिति है, और जब यह तनाव पुराना हो जाता है, तो लगातार बढ़ जाता है तनाव हार्मोन लक्षणों को बढ़ा सकते हैं, शरीर पर दबाव डाल सकते हैं, और अंततः पुनर्प्राप्ति और समग्र कल्याण दोनों में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
वह बताती हैं, “एक शारीरिक दृष्टिकोण से, यह विलंबित प्रतिक्रिया पुराने तनाव को बने रहने की अनुमति देती है, जिससे तनाव हार्मोन की निरंतर सक्रियता होती है जो थकान, दर्द, नींद की गड़बड़ी, प्रतिरक्षा कार्यप्रणाली और उपचार सहनशीलता को खराब कर सकती है। संरचित स्क्रीनिंग टूल या समय के बिना, उप-नैदानिक संकट, समायोजन संबंधी विकार, देखभाल करने वाले की थकान और अस्तित्व संबंधी चिंताएं अक्सर अनसुलझी रह जाती हैं।
इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक कहते हैं कि अन्य सांस्कृतिक कारक जैसे मानसिक स्वास्थ्य को लेकर कलंक, परिवार-केंद्रित निर्णय लेना और ‘पीड़ा को सामान्य बनाने’ की प्रवृत्ति के परिणामस्वरूप भावनात्मक संकट को कम रिपोर्ट किया जाता है और उसका इलाज नहीं किया जाता है। नतीजतन, देखभाल अक्सर निवारक के बजाय प्रतिक्रियाशील बनी रहती है।
कैंसर के इलाज की संरचना में बदलाव की जरूरत
डॉ. डोर्डी बहु-स्तरीय, प्रणालीगत बदलाव की पुरजोर वकालत करते हैं भारत में कैंसर देखभाल संरचित है। वह चिकित्सा और नर्सिंग पाठ्यक्रम के भीतर मनो-ऑन्कोलॉजी में औपचारिक प्रशिक्षण को शामिल करने की आवश्यकता पर प्रकाश डालती हैं।
वह जोर देकर कहती हैं, “भारत को एक बहु-स्तरीय प्रणालीगत बदलाव की जरूरत है। चिकित्सा और नर्सिंग शिक्षा में साइको-ऑन्कोलॉजी में संरचित प्रशिक्षण, बुनियादी संकट स्क्रीनिंग और कैंसर के परिणामों पर तनाव के शारीरिक प्रभाव को शामिल करना चाहिए।”
इसके अलावा, मनोवैज्ञानिक योग्य मनोवैज्ञानिकों के एकीकरण का आह्वान करता है – विशेष रूप से ऑन्कोलॉजी रोगियों के साथ काम करने के लिए प्रशिक्षित – वैकल्पिक या परिधीय समर्थन के बजाय बहु-विषयक कैंसर देखभाल टीमों के मुख्य सदस्यों के रूप में।
“अस्पताल स्तर पर, ऑन्कोलॉजी रोगियों से निपटने के लिए सुसज्जित योग्य मनोवैज्ञानिकों को ऑन्कोलॉजी टीमों और ट्यूमर बोर्डों में शामिल किया जाना चाहिए, न कि केवल रेफरल विकल्प के रूप में उपयोग किया जाना चाहिए। नियमित मनोवैज्ञानिक जांच रक्त गणना की निगरानी के समान मानक होनी चाहिए,” डॉ. डोर्डी कहते हैं।
“नीतिगत स्तर पर, राष्ट्रीय कैंसर कार्यक्रमों को औपचारिक रूप से उचित कार्यबल योजना और बीमा कवरेज के साथ मनोवैज्ञानिक देखभाल को आवश्यक, वैकल्पिक नहीं, के रूप में मान्यता देनी चाहिए। भारतीय संदर्भ में, मनोवैज्ञानिक देखभाल को एकीकृत करना न केवल भावनात्मक कल्याण के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि उपचार के पालन, पुनर्प्राप्ति और जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार के लिए भी महत्वपूर्ण है।”
व्यापक प्रणालीगत सुधारों के हिस्से के रूप में, मनोवैज्ञानिक राष्ट्रीय कैंसर कार्यक्रमों के तहत भारत में कैंसर उपचार के एक आवश्यक घटक के रूप में मनोवैज्ञानिक देखभाल की औपचारिक मान्यता की आवश्यकता पर जोर देते हैं। इस मान्यता को मजबूत कार्यबल योजना और व्यापक बीमा कवरेज द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए, यह सुनिश्चित करते हुए कि मनोवैज्ञानिक सहायता एक विशेषाधिकार नहीं है, बल्कि प्रत्येक रोगी के लिए कैंसर देखभाल का एक मानक, सुलभ हिस्सा है।
पाठकों के लिए नोट: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और पेशेवर चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। किसी चिकित्सीय स्थिति के बारे में किसी भी प्रश्न के लिए हमेशा अपने डॉक्टर की सलाह लें।
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