नई दिल्ली: केंद्र सरकार स्वास्थ्य योजना (सीजीएचएस) पर निर्भर हजारों बुजुर्ग और गंभीर रूप से बीमार मरीजों के लिए सबसे बड़ा खतरा अब सिर्फ बीमारी नहीं है, बल्कि इलाज के लिए मंजूरी मिलने में होने वाली देरी भी है।केंद्रीय स्वास्थ्य मंत्री जगत प्रकाश नड्डा को भेजे गए एक ज्ञापन में बताया गया है कि कैसे जीवन रक्षक प्रक्रियाएं और दवाएं धीमी गति से चलने वाली अनुमोदन प्रणाली में फंस रही हैं, जिससे मरीजों को 45 से 120 दिनों तक इंतजार करने के लिए मजबूर होना पड़ रहा है – जो कि कई लोगों के पास नहीं है।मौजूदा तंत्र के तहत, किसी सरकारी विशेषज्ञ द्वारा तत्काल उपचार निर्धारित करने के बाद भी, उच्च लागत या असूचीबद्ध उपचारों से जुड़े मामलों को दिल्ली में एक केंद्रीय स्थायी तकनीकी समिति (एसटीसी) द्वारा मंजूरी दी जानी चाहिए। इस प्रक्रिया में फ़ाइल संचलन की कई परतें शामिल हैं और यह बैठकों पर निर्भर करती है जो महीनों में केवल एक बार आयोजित की जा सकती हैं।कैंसर, हृदय विफलता और उन्नत किडनी रोग जैसी बीमारियों के लिए, ऐसी देरी निर्णायक हो सकती है।सीजीएचएस बेनिफिशियरीज वेलफेयर एसोसिएशन ऑफ इंडिया के महासचिव टीके दामोदरन ने कहा, “इलाज में देरी का मतलब जीवन से वंचित होना है। अनुमोदन लंबित रहने के कारण मरीजों की हालत बिगड़ रही है।”एसोसिएशन ने ऐसे मामलों का दस्तावेजीकरण किया है जहां महत्वपूर्ण उपचार खिड़कियां छूट गईं। लिवर कैंसर में, लगभग 23% रोगियों ने देखा कि एब्लेशन प्रक्रियाओं के लिए अनुमोदन की प्रतीक्षा करते समय ट्यूमर निष्क्रिय हो गए। इम्यूनोथेरेपी की आवश्यकता वाले फेफड़ों के कैंसर रोगियों में प्रतीक्षा के दौरान 40% से अधिक मामलों में रोग की प्रगति दर्ज की गई। उन्नत उपकरणों की आवश्यकता वाले हृदय विफलता के रोगियों को तीन महीने से अधिक की देरी का सामना करना पड़ा, जबकि फाइलें लंबित रहने के कारण मृत्यु की सूचना मिली।डॉक्टरों का कहना है कि इस तरह की देरी नैदानिक निर्णय को कमजोर करती है। सरकारी अस्पताल के एक वरिष्ठ विशेषज्ञ ने कहा, “ये उपचार समयबद्ध हैं। यदि हस्तक्षेप में देरी की जाती है, तो परिणाम काफी खराब हो जाते हैं।”टिप्पणियों के लिए सीजीएचएस निदेशक से संपर्क करने का प्रयास करने पर कोई प्रतिक्रिया नहीं मिली। उन्होंने न तो कॉल का जवाब दिया और न ही उनके व्हाट्सएप पर भेजे गए सवालों का जवाब दिया।यह मुद्दा गंभीर कानूनी चिंताओं को जन्म देता है। परमानंद कटारा बनाम भारत संघ मामले में सर्वोच्च न्यायालय ने माना कि जीवन का संरक्षण सर्वोपरि है। पश्चिम बंगा खेत मजदूर समिति बनाम पश्चिम बंगाल राज्य में, इसने फैसला सुनाया कि समय पर उपचार प्रदान करने में विफलता अनुच्छेद 21 के तहत जीवन के अधिकार का उल्लंघन है।डिजिटल स्वास्थ्य प्रणालियों में प्रगति के बावजूद, मंजूरी केंद्रीकृत बनी हुई है, देश भर के मरीजों के लिए निर्णय दिल्ली स्थित पैनल द्वारा लिया जाता है। स्वास्थ्य नीति विशेषज्ञों का कहना है कि इससे असमानता पैदा होती है और मरीज के इलाज का अधिकार एक लंबी प्रशासनिक प्रक्रिया में बदल जाता है।एसोसिएशन ने तत्काल सुधारों का आग्रह किया है, जिसमें अनुमोदन शक्तियों का विकेंद्रीकरण करना, सख्त समयसीमा तय करना और यदि कुछ दिनों के भीतर निर्णय नहीं लिए जाते हैं तो डीम्ड अनुमोदन शुरू करना शामिल है। इसने बुजुर्ग मरीजों के लिए स्वचालित मंजूरी और जीवन रक्षक देखभाल के लिए आपातकालीन प्रावधानों की भी मांग की है।जैसे-जैसे भारत तेज़, प्रौद्योगिकी-संचालित स्वास्थ्य सेवा वितरण पर जोर दे रहा है, चिकित्सा तात्कालिकता और प्रशासनिक प्रतिक्रिया के बीच अंतर को नज़रअंदाज करना कठिन होता जा रहा है।दामोदरन ने कहा, “डॉक्टर तुरंत लिख देते हैं। सिस्टम महीनों बाद प्रतिक्रिया देता है।”
