नई दिल्ली: कई बुजुर्ग लोगों के लिए, एक सामान्य दिन की शुरुआत मुट्ठी भर गोलियों से होती है – रक्तचाप, मधुमेह, कोलेस्ट्रॉल और हृदय रोग के लिए। लेकिन एक नई वैश्विक समीक्षा से पता चलता है कि बहुत कमजोर वृद्ध वयस्कों में, सभी दीर्घकालिक दवाओं को जारी रखना हमेशा आवश्यक नहीं हो सकता है – और कई मामलों में, उनमें से कुछ को सावधानीपूर्वक रोकना सुरक्षित हो सकता है।पत्रिका ‘बीएमसी जेरियाट्रिक्स’ में प्रकाशित निष्कर्ष, उन्नत कमजोरी, मनोभ्रंश या सीमित जीवन प्रत्याशा वाले रोगियों के विश्लेषण से आए हैं – एक समूह अक्सर अस्पष्ट दीर्घकालिक लाभ के बावजूद कई दवाएं निर्धारित करता है। शोधकर्ताओं ने पाया कि ऐसी दवाओं को कम करने या बंद करने से ज्यादातर मामलों में मौतों या बड़ी जटिलताओं में वृद्धि नहीं हुई।इनमें से कई दवाएं वर्षों बाद समस्याओं को रोकने के लिए हैं। लेकिन कमजोर या गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए, उन लाभों को कभी भी महसूस नहीं किया जा सकता है। इसके बजाय, कई दवाएं लेने से चक्कर आना, कमजोरी, भ्रम और गिरने का खतरा बढ़ सकता है, जिससे अक्सर अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है।डॉक्टरों का कहना है कि “पॉलीफार्मेसी” का यह पैटर्न, जहां मरीज एक साथ कई दवाएं लेते हैं, भारत में बुजुर्गों के बीच तेजी से आम हो रहा है। “वे अक्सर कई विशेषज्ञों को देखते हैं और नुस्खों की हमेशा एक साथ समीक्षा नहीं की जाती है। कमजोर वृद्ध वयस्कों में, अति-उपचार अच्छे से अधिक नुकसान कर सकता है – उदाहरण के लिए, प्राथमिक रोकथाम के लिए एस्पिरिन से बचा जाना चाहिए, अत्यधिक रक्तचाप नियंत्रण से गिरावट हो सकती है, और मूत्रवर्धक, इंसुलिन या सल्फोनीलुरिया जैसी दवाएं इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन या हाइपोग्लाइकेमिया का कारण बन सकती हैं। राम मनोहर लोहिया अस्पताल में मेडिसिन विभाग के प्रोफेसर डॉ पुलिन गुप्ता ने कहा, “उन दवाओं को कम करने पर ध्यान केंद्रित किया जाना चाहिए जहां जोखिम लाभ से अधिक है।”मैक्स अस्पताल, साकेत में आंतरिक चिकित्सा के निदेशक डॉ. रोमेल टिक्कू ने कहा, “कमजोर बुजुर्ग मरीजों में, अगर सावधानी से किया जाए तो कुछ निवारक दवाओं को रोकना आम तौर पर सुरक्षित होता है, हालांकि पहले दिल का दौरा या स्ट्रोक वाले लोगों को सावधानी बरतने की जरूरत है।” उन्होंने कहा कि आमतौर पर अत्यधिक उपयोग की जाने वाली दवाओं में प्राथमिक रोकथाम के लिए स्टैटिन, इंसुलिन या सल्फोनीलुरिया जैसी नियंत्रित मधुमेह दवाएं, कई रक्तचाप दवाएं, नींद की गोलियां, लंबे समय तक एसिड दबाने वाली दवाएं और एंटीकोलिनर्जिक्स शामिल हैं।उन्होंने कहा, “विवरण को संरचित किया जाना चाहिए – देखभाल, कमजोरी और जीवन प्रत्याशा के लक्ष्यों के आधार पर – सावधानीपूर्वक टेपिंग और निगरानी के साथ,” उन्होंने कहा, दवाओं को कम करने से अक्सर कम गिरावट, बेहतर अनुभूति और ऊर्जा के स्तर में सुधार होता है।परिवार अक्सर मानते हैं कि अधिक दवाओं का मतलब बेहतर देखभाल है, लेकिन इसका विपरीत भी सच हो सकता है। प्रत्येक जोड़ी गई दवा परस्पर क्रिया के जोखिम को बढ़ाती है। समीक्षा आक्रामक रोकथाम से रोगी-केंद्रित देखभाल में बदलाव को दर्शाती है, जहां उपचार स्वास्थ्य और प्राथमिकताओं के अनुरूप है। विशेषज्ञ सावधान करते हैं कि दवाओं को यूं ही बंद नहीं करना चाहिए; कमी की निगरानी की जानी चाहिए, आवश्यकता के अनुसार प्रत्येक दवा की समीक्षा की जानी चाहिए।
