अकेले HbA1c मधुमेह के निदान को गुमराह कर सकता है: अध्ययन| भारत समाचार

द लैंसेट रीजनल हेल्थ-साउथईस्ट एशिया में सोमवार को प्रकाशित एक नए अध्ययन के अनुसार, टाइप-2 मधुमेह के निदान और निगरानी के लिए अकेले ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (एचबीए1सी) परीक्षण पर भारत की अत्यधिक निर्भरता के परिणामस्वरूप निदान में देरी हो सकती है, उपचार में देरी हो सकती है और लाखों लोगों के लिए ऐसी जटिलताएँ हो सकती हैं जिनसे बचा जा सकता है।

अध्ययन – जिसका शीर्षक है “भारतीय आबादी में मधुमेह के निदान और निगरानी के लिए ग्लाइकोसिलेटेड हीमोग्लोबिन पर निर्भरता की सीमाएं और भ्रांतियां” – एनीमिया, विरासत में मिले हीमोग्लोबिन विकारों और ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज (जी 6 पीडी) की कमी के उच्च प्रसार वाली आबादी में महत्वपूर्ण रूप से विकृत एचबीए 1 सी रीडिंग का खुलासा करता है, जिससे परीक्षण रक्त ग्लूकोज नियंत्रण का एक अविश्वसनीय स्टैंडअलोन मार्कर बन जाता है।

HbA1c परीक्षण ग्लूकोज से लेपित हीमोग्लोबिन के प्रतिशत की जांच करके पिछले दो से तीन महीनों में औसत रक्त शर्करा के स्तर को मापता है। सामान्य सीमा 5.7% से नीचे है, जबकि 6.5% या अधिक की रीडिंग मधुमेह का संकेत देती है।

अध्ययन के संबंधित लेखक और फोर्टिस सी-डीओसी सेंटर ऑफ एक्सीलेंस फॉर डायबिटीज, मेटाबॉलिक डिजीज एंड एंडोक्रिनोलॉजी, नई दिल्ली के अध्यक्ष प्रोफेसर अनूप मिश्रा ने कहा, “विशेष रूप से एचबीए1सी पर निर्भर रहने से मधुमेह की स्थिति का गलत वर्गीकरण हो सकता है।” “कुछ व्यक्तियों का निदान उचित समय से बाद में किया जा सकता है, जबकि अन्य का गलत निदान किया जा सकता है, जो समय पर निदान और प्रबंधन को प्रभावित कर सकता है। इसी तरह, रक्त शर्करा की स्थिति की निगरानी से समझौता किया जा सकता है।”

अध्ययन में कहा गया है कि आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया – भारत में स्थानिक है, जो कुछ क्षेत्रों में कुल वयस्कों में से आधे से अधिक को प्रभावित करता है – एचबीए 1 सी के स्तर को गलत तरीके से बढ़ा सकता है, जबकि हीमोग्लोबिनोपैथी और जी 6 पीडी की कमी जैसी स्थितियां कृत्रिम रूप से उन्हें कम कर सकती हैं, जिससे वास्तविक हाइपरग्लाइकेमिया छिप सकता है। अध्ययन में लेखकों का कहना है कि भारत में सिकल सेल रोग और जी6पीडी की कमी का बोझ दुनिया में सबसे ज्यादा है, खासकर आदिवासी आबादी में।

जोशी क्लिनिक, मुंबई के सह-लेखक और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ. शशांक आर जोशी ने कहा कि समस्या कम संसाधन वाली सेटिंग्स तक सीमित नहीं है। “यहां तक ​​​​कि अच्छी तरह से संसाधन वाले शहरी अस्पतालों में भी, एचबीए 1 सी रीडिंग लाल रक्त कोशिका भिन्नता और विरासत में मिले हीमोग्लोबिन विकारों से प्रभावित हो सकती है। ग्रामीण और आदिवासी क्षेत्रों में, जहां एनीमिया और लाल कोशिका असामान्यताएं आम हैं, विसंगतियां अधिक हो सकती हैं,” उन्होंने कहा।

अध्ययन में चेतावनी दी गई है कि मुख्य रूप से एचबीए1सी पर आधारित राष्ट्रीय मधुमेह प्रसार अनुमान भ्रामक हो सकते हैं, जिससे संभावित रूप से स्वास्थ्य संसाधनों का अधिक या कम आवंटन हो सकता है।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में बदलाव का आह्वान करते हुए, कोलकाता के सह-लेखक डॉ. शम्बो सम्राट समाजदार ने कई नैदानिक ​​​​उपकरणों की आवश्यकता पर जोर दिया। उन्होंने कहा, “मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण, रक्त ग्लूकोज की स्व-निगरानी और हेमटोलोगिक आकलन का संयोजन मधुमेह के जोखिम की अधिक सटीक तस्वीर प्रदान करता है। यह दृष्टिकोण सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुमानों को परिष्कृत करने और संसाधन आवंटन को निर्देशित करने में मदद कर सकता है।”

अखिल भारतीय आयुर्विज्ञान संस्थान (एम्स), नई दिल्ली में मेडिसिन के प्रोफेसर डॉ. नवल के विक्रम भी अध्ययन के लेखकों में से हैं।